传染病的减少，与人类社会发展之间存在怎样的(4)

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《瘟疫与发展的悖论》，作者: [美] 托马斯·J.博伊基，版本: 中信出版集团·灰犀牛，2022-5。

世界银行估计，到 2050 年，发展中国家的劳动年龄（ 15 岁以上）人口将增加 21 亿人。如果这些国家的就业率仍停留在 2015年的水平，那么只有 12 亿人能够在本国找到工作，剩下的近 9 亿人则只能不断寻找就业机会。这 9 亿人中，将有 3.33 亿来人自撒哈拉以南非洲，2.83 亿人来自南亚，1.2 亿人来自中东和北非。

但是，人们应该更清楚地认识到，虽然历史上高收入国家也曾出现过当前低收入国家正在发生的这种变迁，但结果并不尽如人意，而且往往还伴随着人口迁出。不同之处在于，19 世纪欧洲人口大规模迁出时，国际移民所幸基本上还不受限制。当时迁出国和迁入国甚至都鼓励移民。第二次世界大战结束后，许多西欧国家与澳大利亚、新西兰和加拿大等传统迁入国重新启动了移民促进计划。东欧和中欧的难民，包括我的父母在内，逃离了铁幕背后的革命和战争灰烬，并在较大程度上得到了美国和其他西方国家的欢迎。整个 20 世纪 60 年代，这种情况一直在持续，然而对于低收入国家及其国内的年轻人来说，当年的移民环境如今已经不复存在。

换句话说，人们所了解的传染病减少的历史，一直就是由受益者们讲述的移民史。这一历史始于西欧和斯堪的纳维亚地区的国家。随着 19 世纪伊始这些国家营养和收入水平的提升，以及母乳喂养、环境卫生和天花疫苗接种等方面的改善，婴幼儿死亡率开始下降。随之下降的还有生育率，但下降速度远远不及前者。大约 20 年后，这些额外存活下来的婴儿成长为年轻人。那些能够雇用其中一些过剩年轻劳动力的国家实现了更快的经济增长，即享受到了人口红利。各国无法吸纳的年轻劳动力则被迫向外迁移。

健康发展与移民之间的全球悖论